고혈압에 대하여

고혈압에 대한 상세 정보

1. 고혈압(High Blood Pressure)이란?

고혈압이란 위 팔에 혈압대를 감아 측정한 동맥의 압력을 기준으로 수축기혈압 140 mmHg 이상, 또는 이완기혈압(확장기혈압) 90 mmHg 이상인 경우를 말합니다. 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만일 때 정상 혈압이라고 합니다.

구분 수축기 혈압(mmHg) 이완기 혈압(mmHg)

정상혈압	<120	<80
고혈압 전단계(주의)	120~139	80~89
1단계 고혈압	140~159	90~99
2단계 고혈압	≥160	≥100

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2. 고혈압의 원인

(1) 1차성(본태성) 고혈압

본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 밝혀지지 않았습니다., 심박출량(cardiac output : 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관 저항의 증가에 의한 것으로 추정함.

가족력의 영향이 있을 수 있고, 부모가 모두 고혈압 환자인 경우는 자녀의 80%가 향후 고혈압 환자가 될 수 있으며 부모 중 한쪽이 고혈압 환자이면 자녀의 25~50%가 고혈압 환자가 될 수 있습니다.

고혈압 발병의 위험 요인에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있습니다.

(2) 2차성 고혈압

특정한 원인을 밝혀낼 수 있는 경우 이차성 또는 속발성 고혈압으로 부르며 전체 고혈압의 약 10% 정도를 차지한다. 원인을 제거함으로써 고혈압을 완치시킬 수 있습니다..

고혈압이 위험인자 없이 갑자기 발생하거나 젊은 나이에 발생한 경우, 혈압의 변동 폭이 큰 경우, 일반 항고혈압제 치료에 잘 듣지 않는 저항성 고혈압인 경우가 있다.

아울러 비전형적 임상상(몸통 비만, 달덩이 얼굴) 또는 특징적인 검사소견(저칼륨혈증, 고칼슘혈증 등)이 있는 경우, ACEi나 ARB를 복용한 후 신기능이 급작스럽게 악화한 경우, 낮에 졸림이 많고 코골이가 심한 경우 등에서도 의심해 볼 수 있다.

• 신장질환(신부전, 신동맥 협착 등).
• 내분비질환(갑상선 기능 항진증, 쿠싱증후군 등).
• 약물(스테로이드, 비스테로이드성 소염제 등).
• 임신성 고혈압

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3. 고혈압의 위험 요인

1. 생활습관 요인

• 고 나트륨 식단(염분 섭취 과다).
  • 섭취 고혈압 환자의 절반 이상은 소금을 지나치게 섭취하면 혈압이 상승합니다. 소금 섭취에 따른 혈압 상승 정도를 '소금에 대한 감수성'이라 하는데, 이것이 높은 상태인 것입니다. 소금에 대한 감수성이 높을수록 적극적으로 저염식을 실천하면 혈압을 더 효과적으로 낮출 가능성이 있습니다.. 저염식을 하려면 소금을 하루에 5g 이하로 섭취해야 합니다.
• 운동 부족.
  • 일상생활에서 잘 움직이지 않으면 살이 찌기 쉬워 고혈압 발생 위험이 커집니다. 대신 운동을 하면 혈압을 떨어뜨릴 수 있습니다. 심장 근육이 튼튼해져 심폐 기능이 개선되고, 혈관 내피세포의 기능을 개선시켜 동맥을 보호하는 등의 효능이 있습니다. 중성지방이 감소하고 체중을 감량할 수 있어 혈압 조절에 좋습니다.
• 알코올 과다 섭취
  • 알코올 섭취가 늘수록 고혈압 발생 위험이 증가합니다. 따라서 금주하는 것이 가장 좋지만, 어쩔 수 없이 술을 마셔야 한다면 적당량을 섭취하도록 노력해야 합니다. 일주일 총 알코올 섭취량은 남성은 140g, 여성은 80g 미만으로 해야 한다. 알코올 30g은 소주 2~3잔, 맥주 720mL, 와인 200~300mL(1잔)에 해당합니다.
• 흡연.
  • 담배의 주성분인 니코틴은 혈관을 수축시켜 심장을 과하게 자극하게 됩니다. 이로써 심장박동수가 증가해 혈압이 올라갑니다. 담배 연기 속에 있는 일산화탄소가 체내로 흡수되면 산소 운반 능력을 떨어뜨려 심장 근육에 산소 결핍을 발생시킵니다. 흡연 시작 5분 이내에 수축기 혈압이 평균 20mmHg 정도 급격히 상승하고 이렇게 오른 혈압은 담배 한 개비당 30분가량 지속됩니다.
• 스트레스.
  • 스트레스는 교감신경을 흥분하게 합니다. 이로써 아드레날린이라는 호르몬이 분비되는데, 아드레날린은 심장에 작용해 혈압과 맥박을 높이게 됩니다. 또한 스트레스를 받으면 과음하거나 과식하는 사람은 체중이 증가하여 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 숙면을 이루지 못하는 사람은 커피나 담배를 많이 섭취하게 되므로 혈압 상승의 원인이 될 수 있습니다.

2. 신체적 요인

• 비만.
• 나이 증가(특히 60세 이상).
• 유전적 요인.

3. 기타 요인

• 특정 질병(당뇨, 고지혈증).
• 약물 부작용.

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4. 고혈압의 증상

고혈압은 일반적으로 증상이 전혀 없는 경우가 대다수 입니다. 그래서 "침묵의 살인자“라는 별명이 생겼을 정도입니다. 증상이 없기 때문에 혈압을 자주 측정하지 않으면 고혈압을 진단하기 어렵습니다.

하지만 예민한 환자들은 목덜미에서 뒷목으로 이어지는 부분이 뻣뻣하게 느껴지는 두통이 있을 수 있으며, 어지러움이 오는 경우도 있습니다. 간헐적인 안면의 붉게 달아오르는 느낌, 가슴 두근거림 증상이 있을 수 있어 여성의 폐경기 증상과 혼동이 될 수 있습니다. 그 외의 증상으로는 호흡곤란, 손발 저림이 올 수 있습니다.

• 증상이 나타날 경우 다음과 같은 현상이 있을 수 있음:
  • 두통(특히 뒷머리).
  • 어지러움.
  • 가슴 통증.
  • 호흡 곤란.
  • 시야 흐림.

5. 고혈압의 진단

고혈압의 진단, 치료, 예후 평가에서 가장 기본이 되는 것은 정확한 혈압 측정입니다. 혈압은 측정 환경, 측정 부위, 임상 상황에 따라 변동성이 크기 때문에 표준적인 방법으로 여러 번 측정해야 합니다. 가정에서 혈압을 정확히 측정하기 위해 모든 환자는 가정혈압 측정법을 교육받아야 합니다. 특히 비만, 고혈압 가족력, 고혈압 전단계인 경우는 매년 진료실혈압을 측정해 고혈압 발생 여부를 확인해야 합니다.

• 혈압은 1회 측정으로 진단하지 않으며, 최소 1일 간격으로 2회 이상 측정
• 진단 기준:
  • 이완기 혈압 ≥ 90mmHg 또는
  • 수축기 혈압 ≥ 140mmHg.

혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정합니다. 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취를 제한해야합니다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데, 2회의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정합니다.

고혈압을 진단하는 가장 정확한 방법은 24시간 보행 혈압 감시 검사를 시행하는 것입니다. 24시간 평균 수축기 혈압이 수축기 135mmHg 이상이거나, 24시간 평균 이완기 혈압이 95mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.

• 앉은 자세에서 5분 이상 안정 후, 왼팔을 심장 높이에 두고 측정.
• 측정 전 30분간 담배나 카페인 섭취 금지.
• 2회 이상 측정하여 평균값을 사용

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